ORTOPEDIE - MUDr. RUDOLF UHLÁŘ s.r.o. - Všeobecná ortopedická ambulance / ambulance kolene, ramene, deformit nohou
- ORDINAČNÍ HODINY - poliklinika Valašské Klobouky
Čtvrtek: 6.30-12 hod., 13-15 hod.
(14-15 hod – vyšetření dětských kyčlí – bez objednání)
- KONTAKT - 577 042 140 - pouze čtvrtek
zdr. sestra: Jana Baloušková
- ORDINAČNÍ HODINY - Zlín GEMINI
Pondělí 15.30-18.30 objednává se pouze přes web stránky
ORTOPEDICKÁ AMBULANCE POLIKLINIKA VALAŠSKÉ KLOBOUKY 2NP
ORTOPEDICKÁ AMBULANCE - MUDr. Rudolf Uhlář
- Aloplastiky - totální endoprotézy
- Artroskopie
- Bolesti zad a Skolióza
- Dupuytrenova kontraktura
- Ganglion
- Hallux valgus
- Homeopatie
- Lupavý (skákavý) palec a prsty ruky
- Osteoartróza
- Osteoporóza
- Pes equinovarus congenitus
- Plné břišní dýchání
- Ploché nohy + ostruha patní
- Pokyny pro pacienty s TEP, TKA
- Syndrom karpálního tunelu
- Tenisový loket
- Trombóza hlubokých žil
- Vrozená kyčelní dysplasie
Hallux valgus
Vychýlení palce v MTP skloubení do valgozity (na fibulární stranu nohy), většinou součástí komplexních změn předonoží. Zjednodušené charakterizování HV – valgózní uchýlení palce, varozita I. metatarzu. Prominence hlavice I. metatarzu (lidově zvaná kostka, kotník) – je způsobena protruzísubluxované části hlavice I. metatarzu a hypertrofií měkkých tkání (někdy zánětlivá mikrotraumaty vzniklá burzu). Adduktor palce přetahuje proxim. článek palce do valgozity.
ETIOLOGIE
- Vrozené predisponující faktory
- konvexní tvar hlavice I. MT – menší stabilita – větší pohyb do stran
- úhel skloubení mezi med. kostí klínovitou a I. MT (tupý úhel stáčí MT do varozity)
- převaha tahu m. adduktor hallucis (fylogen. pozůstatek chápavého palce)
- větší délka I. MT = častěji halluxvalgus) „egypská noha“
- vrozeně chabé vazy (často i chabá muskulatura)
- Přímé vlivy – nošení nevhodné obuvi (těsná, špičatá obuv – tlačí palec do valgozity, přímo poškozuje svaly) – vbočený palec vzniká výlučně u obuté populace (obutí 30-35 %, bosí 1-2 %)
- Nepřímé vlivy – statická plochá noha dospělých (stání)
Hallux valgus je komplexní deformita jedna deformita vyvolá druhou
- laterální vychýlení palce tlačí na sousední prsty (laterální vychýlení všech prstů)
- palec se podsouvá pod 2. prst – kladívkovitá deformita
- hallux rotuje dovnitř – PLANTÁRNÍ POLŠTÁŘEK (m.flexorhallucis brevis, adduktor a abduktor palce) rotuje dovnitř – pac. našlapuje na hlavici metatarzu – vzniká metatarzalgie, dochází k artróze.
Léčení
V počátečních stádiích – konzervativní
Korektory – mezi palec a druhý prst (při fixované valgozitě dochází k fibulárnímu posunu 3.-5. prstu)
Noční redresér – řemínkem táhne palec do varozity
Pohodlná ortopedická obuv – u těžkých deformit není-li možná operace
Masáže, koupele, gymnastika nohou – nepřináší úspěch v terapii
- výkony na měkkých tkáních: resekce mediální prominence hlvacie, uvolnění tahu m.adductorhallucis, mediální kapsulorafie (Silver, McBride, Schede)
- resekční artroplastika: (u bolestivých artrotických deformací kloub. Ploch) odstranění hlavice i baze základního článku palce – Kelikian
resekce hlavice I. MT – Hueter
resekce baze proxim. článku palce – Brandes-Keller
náhrady kloubních ploch endoprotézou – posledních 30 let - osteotomie ke korekci varozity I. MT a valgozity palce – osteotomie
metatarzu v různých úrovních, různých tvarů (Juvara, Austin, Lapidus, Scarf)
artrodéza I. MTP – u těžkých artrotických stavů, nechceme-li zkrat palce