ORTOPEDIE - MUDr. RUDOLF UHLÁŘ s.r.o. - Všeobecná ortopedická ambulance / ambulance kolene, ramene, deformit nohou
![](https://ortopedieuhlar.cz/wp-content/uploads/2023/10/logo.png)
- ORDINAČNÍ HODINY - poliklinika Valašské Klobouky
Čtvrtek: 6.30-12 hod., 13-15 hod.
(14-15 hod – vyšetření dětských kyčlí – bez objednání)
- KONTAKT - 577 042 140 - pouze čtvrtek
zdr. sestra: Jana Baloušková
- ORDINAČNÍ HODINY - Zlín GEMINI
Pondělí 15.30-18.30 objednává se pouze přes web stránky
ORTOPEDICKÁ AMBULANCE POLIKLINIKA VALAŠSKÉ KLOBOUKY 2NP
ORTOPEDICKÁ AMBULANCE - MUDr. Rudolf Uhlář
- Aloplastiky - totální endoprotézy
- Artroskopie
- Bolesti zad a Skolióza
- Dupuytrenova kontraktura
- Ganglion
- Hallux valgus
- Homeopatie
- Lupavý (skákavý) palec a prsty ruky
- Osteoartróza
- Osteoporóza
- Pes equinovarus congenitus
- Plné břišní dýchání
- Ploché nohy + ostruha patní
- Pokyny pro pacienty s TEP, TKA
- Syndrom karpálního tunelu
- Tenisový loket
- Trombóza hlubokých žil
- Vrozená kyčelní dysplasie
Lupavý (skákavý) palec a prsty ruky
Co to je?
Stenozující tendovaginitis flexorových šlach (ohybačů) palce a prstů ruky. Jedná se o zánětlivé postižení šlach s jejich obaly, které vede k jejich zesílení. To omezuje jejich hladký, plný a nebolestivý pohyb ve výši základního (MP) kloubu prstu v oblasti tzv. A1 poutka (tj. vazivový pruh – prstýnek upevněný v oblasti základního kloubu prstu, který vymezuje prostor, kterým šlacha při svém pohybu prokluzuje).
![](https://ortopedieuhlar.cz/wp-content/uploads/2023/11/lupavyprst_uzlik.gif)
Jaké jsou příznaky?
Při ohnutí a natažení postiženého prstu nastane bolestivé přeskočení (lupnutí). Fenomén lupnutí je způsoben právě disproporcí mezi šlachou ohybače prstu a jeho vazivovou pochvou v oblasti základního kloubu (A1 poutko). Ačkoliv problém je v oblasti základního kloubu, pacientem a někdy i vyšetřujícím je toto lupnutí lokalizováno nesprávně do oblasti středního kloubu prstu (PIP). Někdy dochází k zablokování prstu v ohnutí, kdy prst lze natáhnout jen pasivně za bolestivého lupnutí, méně často je prst blokován v natažení a ohnutí je buď nemožné, nebo při něm dojde k bolestivému přeskočení, lupnutí a prst zůstane zablokován v ohnutí.
Nejčastěji se jedná o primární formu onemocnění, postiženy jsou většinou ženy středního věku jinak zdravé. Sekundární typ se vyskytuje u revmatoidní artritidy, dny, jiných metabolických onemocnění jako např. u cukrovky. Lupavý prst se nezřídka vyskytuje společně s de Guervainovou nemocí či se syndromem karpálního kanálu. Není neobvyklé zasažení více prstů. V dospělosti je nejčastěji postižen III. a IV. prst, postižení II. prstu je výjimečné. Vrozená forma se vyskytuje v dětství a je méně častá a týká se palce. Kojenec drží palečky sevřené do dlaně a onemocnění se projeví při pokusu rodičů o pasivní natažení palečku, či až po třetím měsíci života, kdy dítě začíná používat palečky k úchopu.
Jak se léčí?
Konzervativní léčba spočívá v místní injekční aplikaci steroidu a ve znehybnění. Na konzervativní léčbu příznivě odpovídají většinou jen krátce trvající potíže.Po opětovné zátěži jsou časté recidivy a prodlužuje se nemocnost. Konzervativní léčba není používána u dětí.
Chirurgická léčba – zablokovaný prst často ve flekční kontraktuře středního (PIP) kloubu je třeba léčit chirurgicky. Léčba spočívá v podélném protětí A1 poutka, ať již perkutánní jehlovou technikou, či skalpelem z drobného řezu ve dlani nad základním (MP) kloubem.
Chirurgická léčba může být komplikována poraněním citlivého nervu, které se může projevit brněním či špatnou citlivostí prstu. Poraněný nerv je třeba sešít.
![](https://ortopedieuhlar.cz/wp-content/uploads/2023/11/incize-lupac.jpg)
Jaká je pooperační péče?
Spočívá ve zvýšené poloze operované končetiny (elevace), v pasivním a aktivním cvičení, v péči o jizvu tlakovými masážemi, mobilizací jizvy, případně přikládáním silikonového gelu (Silipos, Topigel).Uvedené techniky minimalizují otok a tvorbu srůstů, které by mohli vést k omezení pohybu. Případné přetrvávající postavení prstu v poohnutí se léčí dlahováním a přikládáním pružného tahu.
Návrat do práce manuálně pracujících je do dvou až tří týdnů, u ostatních dříve.
![](https://ortopedieuhlar.cz/wp-content/uploads/2023/11/ortoped2.png)