ORTOPEDIE - MUDr. RUDOLF UHLÁŘ s.r.o. - Všeobecná ortopedická ambulance / ambulance kolene, ramene, deformit nohou

Čtvrtek: 6.30-12 hod., 13-15 hod.
(14-15 hod – vyšetření dětských kyčlí – bez objednání)

zdr. sestra: Jana Baloušková

Pondělí 15.30-18.30 objednává se pouze přes web stránky

ORTOPEDICKÁ AMBULANCE POLIKLINIKA VALAŠSKÉ KLOBOUKY 2NP

ORTOPEDICKÁ AMBULANCE - MUDr. Rudolf Uhlář

Osteoporóza

Osteoporóza je onemocnění, které se projevuje úbytkem kostní hmoty a poruchami její struktury. Tato choroba vede ke zvýšené lomivosti kostí, a tedy i ke zvýšenému riziku zlomenin a zdravotních komplikací z nich vyplývajících. Právě následné komplikace, např. zápal plic a trombózy, spojené s imobilizací pacientů při léčbě, mohou být nebezpečné.

Rozeznáváme dvě formy osteoporózy – primární a sekundární.

Primární osteoporóza nemá jednoznačně definovanou konkrétní příčinu. Patří sem osteoporóza spojená se stářím, kde se jedná o přirozený úbytek kostní hmoty v pokročilém věku, ale také postmenopauzální osteoporóza, která se vyvine asi u třetiny žen po menopauze.

Sekundární osteoporóza je způsobena zvýšeným vyplavováním vápníku z kostí, které je podmíněné konkrétní příčinou, např. určitým onemocněním, některými léky nebo špatnými nutričními návyky.

Na vzniku osteoporózy se tedy podílejí různé faktory; některé z nich neznáme nebo je přímo nemůžeme ovlivnit. Mezi ty, které ovlivnit můžeme, patří především správná výživa a pohyb.

období mineralizace kostí (tj. ukládání vápníku spolu s fosforem do kostního “základu”) probíhá v období růstu a dospívání. Maxima mineralizace se dosáhne asi ve 22 letech věku. Pak nastává období stacionární, trvající asi do 30 let, během kterého se množství vápníku v kostech již nezvětšuje, ale také nezmenšuje. Poté se již množství vápníku v kostech zcela zákonitě snižuje. Jde jen o to, zda tento pokles odpovídá průměru zdravých jedinců, nebo je výraznější. V druhém případě hrozí riziko zvýšené křehkosti kostí, a tím i nebezpečí zlomenin – projevují se důsledky osteoporózy jako choroby.

Z uvedeného vyplývá, že riziko osteoporózy lze nejvíce ovlivnit prevencí v mládí. Proto bychom měli věnovat velkou péči stravě svých dětí. Z hlediska optimálního vytvoření “kostního základu” by měla strava dětí a adolescentů obsahovat dostatek vhodných zdrojů vápníku a dalších látek, které jsou důležité pro ukládání vápníku do kostní hmoty. Děti by měly mít také dostatek rozmanitého pohybu na čerstvém vzduchu, který by přiměřeně zatěžoval pohybový aparát a také zvýšil zásobení jejich organismu vitaminem D.

Faktory zvyšující riziko vzniku osteoporózy

Především je třeba vědět, že v souvislosti se vznikem osteoporózy existují určité geneticky podmíněné dispozice. Pokud víme, že se u našich předků vyskytovaly ve vyšším věku časté zlomeniny, zejména krčku kosti kyčelní, nebo zhroucení páteře s následnou deformitou, je zřejmě zvýšená pravděpodobnost vzniku osteoporózy i v naší generaci.

Známý je rovněž vztah snižující se hormonální aktivity a urychlený rozvoj osteoporotických změn u žen v postmenopauze. Proto je nutné věnovat pozornost zejména ženám, u nichž došlo k předčasnému klimakteriu, např. po gynekologické operaci. Těmto ženám je prakticky nezbytné podávat hormonální přípravky, které zamezí rychlému úbytku kostní hmoty.

K faktorům, které zvyšují vylučování vápníku z organismu, patří také některé nevhodné návyky, např. nadměrné pití černé kávy (více než 4 šálky denně), pravidelné nepřiměřené pití alkoholu, kouření, strava s nadměrným obsahem bílkovin a nedostatek fyzické aktivity. Z uvedeného výčtu je patrné, že řada těchto návyků je součástí životního stylu mnohých z nás. Jmenované faktory zvyšují riziko vzniku osteoporózy nejen u žen, ale ve vyšším věkovém průměru i u mužů, takže ve věku 75 až 80 let je nebezpečí vzniku osteoporózy již prakticky stejné u obou pohlaví.

Faktory snižující riziko vzniku osteoporózy

K faktorům, které mohou do určité míry snížit riziko nadměrného vylučování vápníku z kostí, patří především výživa a vhodná pohybová zátěž. Naše strava by měla obsahovat dostatečné množství vápníku a dalších látek, které pozitivně ovlivňují jeho vstřebávání a ukládání do kostní hmoty. Nejvhodnějším a pro lidský organismus nejdostupnějším zdrojem vápníku je mléko a mléčné výrobky. Z celé řady odborných studií vyplývá, že také sója působí příznivě díky obsahu fytoestrogenů.

Účinným prostředkem, který zabraňuje zbytečnému vylučování vápníku z kostí, je pravidelná fyzická zátěž. Je nutné zatěžovat nejen kosterní aparát, zejména páteř a kyčelní kosti, u kterých se osteoporotické změny objevují nejčastěji, ale také posilovat svalstvo. Nejvhodnější formou pohybu z hlediska prevence osteoporózy jsou pravidelné procházky, běh nebo jízda na kole.

U žen s nedostatkem estrogenů (ženský pohlavní hormon), je účinné podávání malých dávek tohoto hormonu. To je však již věcí příslušného lékaře, aby tento léčebný postup ordinoval a pacientku také pravidelně kontroloval.

Léčba OSTEOPORÓZY

Nejčastější zlomeniny

obratle po 60 roce života
krčku kosti stehenní po 70 r.ž.
zápěstí po 50 r.ž.
kotníky po 70 r.ž.
proximální humerus, žebra

Zlomenina zápěstí často bývá 1. příznak osteoporózy.

Při prvním zjištění 1. osteoporotické zlomeniny – dochází ke zvýšení rizika další osteoporotické zlomeniny o 20%

Účinná léčba sníží rizika osteoporotické zlomeniny o 50%

90% ceny osteoporózy připadá na léčení fraktury krčku kosti stehenní – NUTNÁ PREVENCE

OSTEPORÓZA = tichá ortopedická epidemie

DENZITOMETRIE

T – skóre – je rozdíl mezi aktuální kostní hmotou jedince a teoretickou maximální kostí hmotou /peakbone mass)téhož, ale mladého jedince.

Z – skóre – je rozdíl mezi aktuální kostní hmotou jedince a teoretickou normální hodnotou lidí ve stejném věku

Snížení BMD (bone mineraldensity – v g/cm²) o 1 SD (standard deviation = standardní odchylka, 1 SD = 10% kostní hmoty) zvyšuje riziko zlomeniny dvakrát

Zvýšená denzita u pac. Po menopauze (většinou starší pac.)

Estrogeny se tvoří v tuku (obézní pac. mají ostoporózu méně)

== mamografie

Denzitometrie se má provádě co 2 roky

Kategorie:

Informace pro pacienty

Reklamní agentura – Design88