ORTOPEDIE - MUDr. RUDOLF UHLÁŘ s.r.o. - Všeobecná ortopedická ambulance / ambulance kolene, ramene, deformit nohou

Čtvrtek: 6.30-12 hod., 13-15 hod.
(14-15 hod – vyšetření dětských kyčlí – bez objednání)

zdr. sestra: Jana Baloušková

Pondělí 15.30-18.30 objednává se pouze přes web stránky

ORTOPEDICKÁ AMBULANCE POLIKLINIKA VALAŠSKÉ KLOBOUKY 2NP

ORTOPEDICKÁ AMBULANCE - MUDr. Rudolf Uhlář

Tenisový loket

(Radiální (laterální) epikondylitida pažní kosti)

Co to je?

Nejčastější entezopatie (onemocnění svalových a šlachových úponů) loketního kloubu, vyskytuje se u 1-3% naší populace, muži i ženy jsou zastoupeny stejně, průměrný věk nemocného je 45 let.

Akutní forma:

vzniká po nezvyklé event. fyzicky náročné práci nebo dlouhodobé stereotypní práci (např. štípání dřeva, zahradničení, zednické práce, šroubování, sport, psaní na PC…)
jedná se o funkční poruchu z přetížení svalů na předloktí (m. supinator, natahovače zápěstí a prstů) a svalů paže (dvouhlavý sval pažní), která se upínají nebo začínají na zevním epikondylu pažní kosti.

Chronická forma:

obtíže trvající déle jak 6 týdnů na základě dlouhodobého chron. přetížení, nebo při nesprávné terapii event. vznikem organ. změn v obl. loketního kloubu
opět se může jednat pouze o funkční poruchu, ale častěji jsou již přítomny organ. změny – jizvy (po obstřicích, nadužívání ultrazvuku či laseru…), regresivní a degenerativní změny v obl. kolemkloubních vazů nebo v obl. hlavičky vřetení kosti.

Jak se projevuje?

bolesti v obl. zevní strany lokte, max. při úchopu, bolest může vyzařovat na předloktí nebo na paži
vypadávání předmětů z ruky
snížení svalové síly
v klidu bolesti ustupují a při opětovné zátěži opět nastupují

Diagnostika

anamnéza + klinické obtíže
fyzikální vyšetření – nejdůležitější
pomocné vyšetření (RTG, termografie, scintigrafie, neurologické vyšetření)

Co nemoc může napodobovat?

úžinové syndromy
cerviko-brachiální syndrom
úrazy
systémová onemocnění (reumatoidníarthritida, dna, cukrovka, artróza)
nitrokloubní tělíska

Jak se léčí?

Konzervativní léčba:

Funkční léčba – postizometrické relaxace přetížených svalů, manipulační léčba lokte, měkké techniky na subperiostální tkáně, desenzibilizace (hlazení), změna pracovního stereotypu, ošetření blokád krční a hrudní páteře.
Medikamentózní léčba – masti + krémy, tablety (analgetika, protizánětlivé léky), obstřiky (analgetika, kortikoidy)
Elektroterapie – iontoforéza, diadynamik – akutní formy
Ultrazvuk – akutní formy
Ozáření – chronické formy
Laser – chronické formy
Rázové vlny

Pozn.: u akutní formy onemocnění preferujeme terapii uvedenou pod bodem 1, špatná indikace, nadměrná aplikace metod 2-7 může vést k přechodu akutní formy onemocnění do chronického stádia!!!

Operační léčba:

kdy? – selhání konzervativní terapie (délka léčby více jak 3 měs.) při opakovaných recidivách onemocnění
provedení: v celkové anestesii nebo znecitlivění celé horní končetiny, ambulantně ev. za hospitalizace
princip: povolení tahu natahovačů předloktí, odstranění jizevnatých struktur, odstranění tkání s degenerativními změnami
pooperační období:
- ev. doba hospitalizace cca 5dní
- fixace končetiny sádrou cca 5-7dní
- RHB časná – magnetoterapie, péče o jizvu, po 14dnech LTV, funkční léčba, nácvik autorehablitace
- pracovní neschopnost 8-12 týdnů
- plná pracovní zátěž za 5 měs. od operace

Jedná se o relativně časté onemocnění, které je pro nemocného velmi obtěžující, neléčené event. nesprávně léčené může pacienta invalidizovat.

Vysvětlivky:
(1) radiální – laterální = na zevní nebo palcové straně končetiny
(2) epikondil = nadkloubní hrbolek

Kategorie:

Informace pro pacienty

Reklamní agentura – Design88